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个体化综合治疗重症急性胰腺炎的研究_论文

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  维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com 现 代 中 西 医结 合 杂 志 MoenJun f nertdT aio aC ie  n  senMein 0 8Jn 7 1 ) dr or ̄o  t a   rd i l h s adWet   dc e 0 u ,1 (8  I g e tn   n e r i 2 1 0  , 加 转 动 体 位 后 从 下 腹 部 引 流管 排 出 , 复 3次 或    0mL 稍 0 反 至排 出液 由洗 肉水 样 变 清 亮 为 止 。 然 后 , 右 上 腹 穿 刺 针 向  经 的各 个 环 节 , 少 细 胞 因子 及 炎 性 递 质 , 高 机 体 免 疫 力 , 减 提 改  善 组 织 微 循 环 , 止 胃肠 功 能 衰 竭 , 防止 MO 继 而 改 善 预  防 对 F, 后 、 低 病 死率 具 有 重 要 意 义 。 降   腹 腔 注入 利 多 卡 因 4 0mg 地 塞 米 松 1  g 拔 除 后 包 扎 , 0  、 0m , 保  留左 下腹 引流 管 并 连 接 引 流 袋 。 每 天 灌 洗 1次 , 至 腹 痛 缓  直 解、 膜炎体征消失。 腹   14 统 计 学 处理 . 检验 。   2 结  果  本 组 资 料 显 示 , 疗 S 必 须 坚 持 个 体 化 原 则 , 须 针  治 P A 必 对 器 官 衰 竭 和 代 谢 紊 乱 采 取 相 应 的 措 施 。对 腹 腔 渗 液 较 多 或  肾功 能 衰 竭 者 应 进 行 腹 腔灌 洗 或 血 液 滤 过 , 以清 除 腹 腔 及 血  液 中 的炎 症 递 质 , T F—aI 如 N 、L一6 I 、L一口 胰 酶 素 、 自由 及 氧   基、 脂酶 A 磷 2等 , 轻 SR E 。 笔 者 参 考 有 关 资 料 [ ]结  减 I Sn] 挖, 合 本 院条 件 , 采用 简 易 腹 腔 灌 洗 亦 取 得 了一 定 的 效 果 。但 必  计 量 资 料 采 用 t 验 , 数 资 料 采 用  检 计 治 疗 组 患 者 禁 食 时 间 、 院 时 间显 著 短 于对 照 组 ( 均 < 住 P   0 0 )治 愈 率 高 于 对 照 组 , 死 率 低 于对 照 组 , 无 显 著 性 差  .1 , 病 但 异 ( 均 >0 0 )具 体 见 表 1  P .5 , 。 须 严 格 无 菌 操 作 , 止 造 成 感 染 及 水 电 解 质 紊 乱 。 S 病 程  防 P A 中如 果 体 温 持 续 升 高 , C>2 . 1 L。 , 膜 刺 激 征 范  WB 0 0× 0 。腹 围 >2个 象 限 ,T 出 现 气 泡 征 , 针 穿 刺 涂 片 找 到 细 菌 表 明 C 细   已有 感染 [ , 根 据 病 变 的 广 泛 程 度 及 抗 生 素 应 用效 果 决 定    应 是 否 行外 科 手 术 … 。需 注 意 : 道 疾 病 仍 是 我 国胰 腺 炎 的 首  胆 表 1 2组 患 者 治 疗 效 果 比 较 ( ±Sd      ,) 要原 因, 当存 在 胆 道 梗 阻 时宜 急 诊 内镜 介 入 , 乳 头 括 约 肌 切  行 开 加 鼻胆 管 引 流 , 梗 阻 或 胆 管 炎 者 以 及 非 胆 源 性 患 者 才 适  无 宜 非 手术 治疗 l l 。      , 3 讨  论  我 国 部分 医 院 S 病 死 率 已降 至 6 5 , 多 为 1 % ~ P A .% 但 5   3 % J 层 医 院 改 良设 备 和 条 件 , 降 低 病 死 率 的 关 键 。 0   。基 是   在 内科 综 合 治 疗 基 础 上 ,禁 食 不 禁 药 ” 通 过 鼻 胃 管 灌 注 药  “ , 物 , 予个体化治疗 , 果理想 , 得推广。 并 效 值   [ 参  考  文  献  ]     [] 刘岩 , 兆申 , 1 李 张文 俊 , .重 症 急 性 胰 腺 炎 2 1例 [] 等 0 J .世 界 华  人 消 化 杂 志 ,0 5 1 ( )2 9—2 5 2 0 ,3 2 :1 2  各 种 致病 因 素 导致 胰 酶 原 激 活 、 酶 人 血 是 s P的 启 动  胰 A 因素 ; 死物 质 激 活 免 疫 系 统 , 放 大 量 细 胞 因 子 及 炎 性 递  坏 释 质 , S P病 情 失 控 的 关 键 环 节 ; 身 血 循 环 障 碍 , 织 缺血  是 A 全 组 坏死 , 发 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 ( I S 及 多 器 官 功 能 衰 竭  诱 SR ) ( M0F 是 S P 的 主 要 表 现 。 故控 制 免疫 系 统 功 能 失 调 , 节  ) A 调 微 循 环 障 碍 是 控 制 S P病 情 、 免 感 染 、 A 避 防止 恶 化 的 主 要 措  施 _ 。临 床 上 , S 早 期 采 用 个 体 化 综 合 治 疗 已 成 为 共  3 j 对 A P 识, 多强 凋早 期 营 养 支 持 、 体 复 苏 、 防 性 应 用 抗 生 素 等 。 液 预   中西 医 结 合 在 S 治 疗 中发 挥 了很 大 的 作 用 。 经 历 了 从 经  P A 也 典 的 中药 辨 证 施 治 方 剂 到 单 一 成 分 的 深 入 研 究 。大 黄 已被 公  认 为 是 对 急 性 胰 腺 炎 有 治 疗 作 用 的 药 物 , 黄 含 大 黄 鞣 酸 和  大 大黄素 , 抑制肠道细 菌的过度 繁殖 , 能 防止 细 菌 移 位 , 轻 内 减   [ ] 中华 医学 会 消化 病 学 分 会 胰 腺 疾 病



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